ＦＡＸご注文シート 
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| お電話番号： |
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| フリガナ： |
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| お名前： |
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| 郵便番号(７桁入力)： |
- |
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ご住所： |
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(都道府県) |
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(市町区村) |
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(番地マンション他) |
| Ｅ−ｍａｉｌアドレス： |
@ |
←お持ちの方のみ |
| お支払方法： |
銀行振込・代金引換・郵便振替（5000円以下の場合のみ） |
←該当に ○ |
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連絡事項が
ありましたら こちらへ
お書きください。 |
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別送の
場合の
送付先
ご住所
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お名前： |
（ﾌﾘｶﾅ） |
| 郵便番号 |
ー |
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ご住所： |
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電話番号： |
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ご注文商品番号 |
ご注文商品名 |
色 |
価格 |
ご注文数量 |
| 例）0001-0001 |
毛布 |
ブル− |
円 |
個 |
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円 |
個 |
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円 |
個 |
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円 |
個 |
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円 |
個 |
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円 |
個 |
| 連絡方法は(該当するものに○をつけてください。) |
電話 |
FAX |
メ−ル |
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